Нажмите, чтобы увидеть меню

Обследования

Woman getting ultrasounds

Кольпоскопия

Кольпоскопия - диагностический осмотр входа во влагалище и влагалищных стенок при помощи кольпоскопа - специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.

Врач может порекомендовать кольпоскопию, если ваш Пап-тест показал аномальные результаты.Если ваш врач находит необычное скопление клеток во время кольпоскопии, образец ткани может быть собран на дальнейшее гистологическое исследование (биопсия).

Многие женщины испытывают волнение перед экзаменами кольпоскопии.Зная, чего ожидать во время кольпоскопии может помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки - это хирургический диагностический и лечебный метод, в ходе которого удаляется наружная часть шейки матки, если в ней были выявлены атипичные эпителиальные клетки.Удаляемый кусок ткани, как правило, имеет коническую форму, в связи с чем процедура называется конизацией.

Изменения в эпителии шейки матки главным образом обусловлены наличием папилломавируса человека.Некоторые типы папилломавируса являются более опасными и гораздо чаще вызывают развитие рака шейки матки.Часть шейки матки, удаленная во время процедуры, посылается на гистологическое исследование.

Конизация проводится в различных случаях, а чаще всего, когда необходимо уточнить поставленный диагноз или в рамках назначенного гинекологом лечения.Конизация шейки матки позволяет выявить наличие инвазивного рака шейки матки, а при анализе на дисплазию по полученному конусу можно определить, полностью ли был удален из матки патологический эпителий или нет.

Показания к конизации

Процедуре конизации обычно предшествует специальное цитологическое исследование мазка шейки матки, в результате которого выявляются те или иные изменения в клетках. Конизация проводится, если при проведении исследования были обнаружены:

  • патологическая ткань, которая распространяется высоко по каналу шейки матки. Метод конизации позволяет исследовать и легко удалить эту ткань
  • патологические клетки, которые не видны при кольпоскопии или биопсии шейки матки. Конизационная биопсия при этом может помочь в диагностике причины клеточных изменений и удалении патологических тканей
  • раковые клетки. В этом случае конизация позволяет выбрать оптимальный метод их удаления

Преимущество процедуры состоит в том, что она позволяет удалить все участки патологической ткани, а это означает, что никакого дальнейшего лечения не потребуется, кроме повторного цитологического исследования мазка, взятого из шейки матки.

Техника проведения конизации

При выборе техники проведения конизации очень важно и вполне рещающим, будет то,есть ли изменения на шейке матки поверхностные (видны при колпоскопическом обследовании) или же прячутся во внутрь шейки (так наз. погруженная трансформаторная зона). Также при решении способа действия учитывается, если пациент еще планирует беременность. Часто бывает достаточно, чтобы процедура была минимальной (тоесть очень деликатной чтобы шейку матки минимально повредить) Конизация шейки матки - как проводится.

Проводится при помощи аппарата радиволновой хирургии.Аппарат состоит из электрогенератора и различных электродов.

Процедура в клинике проводится как однодневная хирургия.Длится в короткой общей анестезии (без интубации) приблизительно 5-10 минут.Альтернативой полной анестезией является только местный наркоз (анальгезия) обкалыванием.Прием в клинику проводится в назначенный день, а отход приблизительно через 2 часа после операции.При процедуре с местной анальгезией будете выписаны приблизительно через 10 мынут после операции.

После процедуры нельзя:

  • иметь интимную близость ближайшие 4 недели
  • ходить в баню/сауну/лежать в горячей ванне/спринцываться ближайшие 4 недели (можно мыться под душем)
  • поднимать тяжелое (более 5 кг) ближайшие 4 недели
  • заниматься физическими упражнениями ближайшие 4 недели
  • пользоваться внутривлагалищными тампонами (можно пользоваться прокладками) ближайшие 4 недели
  • принимать аспирин, поскольку его прием может усилить кровянистые выделения/вызвать кровотечение из шейки матки; аспирин препятствует образованию тромбов в сосудах, а тромбы необходимы для остановки кровянистых выделений из раневой поверхности на шейке)

Вы должны немедленно звонить нам, если:

  • кровянистые выделения из половых путей обильнее, чем Ваша обычная менструация
  • У Вас обильные кровянистые выделения из половых путей или много сгустков
  • кровянистые выделения присутствуют более 3-х недель после процедуры
  • У Вас выраженные боли внизу живота
  • температура тела выше 37.5
  • Вы замечаете выделения с неприятным запахом более чем через 3 недели после процедуры

Процедура электрохирургической петлевой эксцизии шейки матки не влияет отрицательным способом на способность к зачатию в будущем.

Процедура

  • Во влагалище вводится одноразовое пластиковое! (не металлическое зеркало); пластиковое зеркало в отличие от металического не проводит электрический ток.
  • Удаляются выделения из влагалища.
  • К шейке матки прикладывается тампон, смоченный р-ром Люголя (водный раствор йода). После удаления тампона при помощи кольпоскопии визуализируются участки патологического эпителия непрокрашенные йодом на поверхности/в канале шейки.
  • Под ягодицу/к верхней части бедра пациентки прикладывается рассеивающий электрод.
  • В шейку матки делаются уколы анестетика (обычно 1% р-р Лидокаина с адреналином; адреналин необходим для уменьшения кровоточивости).
  • Процедура всегда проводится под контролем кольпоскопии. Петлю электрода устанавливают на 3-5 мм за пределы края зоны трансформации шейки матки, подают на нее переменный ток высокой частоты и производят вырезание зоны трансформации участками патологического эпителия на глубину 5-8 мм.
  • При помощи пинцета/щипцов вырезанный участок такни удаляют с поверхности шейки матки и отправляют на гистологическое исследование.
  • Затем производят коагуляцию точек кровотечения на образовавшейся раневой поверхности.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ - один из самых распространенных методов диагностики.Оно безвредно для организма человека и выявляет многие заболевания внутренних органов. В основе его работы – эхолокация, то есть отражение ультразвуковой волны от тканей, отраженные сигналы регистрируются специальным датчиком и формируют на экране изображение исследуемых органов.

С помощью УЗИ мы проводим диагностику заболеваний органов женской половой сферы.В акушерстве при оценке процессов внутритробного развития плода ультразвук играет главную роль.Акушер-гинеколог получает возможность на ультразвуке исследовать все органы плода с целью выявления пороков, а также контролировать этапы нормального развития беременности.


Гистероскопия

Гистероскопия - осмотр полости матки, который проводится с помощью оптической системы.Этот метод исследования открывает широкие возможности, как для диагностики, так и для хирургического лечения и занимает важное место среди большого количества исследований, применяющихся в гинекологии.

Как диагностическая процедура, гистероскопия считается наиболее информативным методом, среди всех инструментальных исследований.Также гистероскопия представляет собой эффективный метод лечения практически всех видов внутриматочной патологии - визуальный осмотр полости матки позволяет не только провести диагностику, но при необходимости выполнить прицельную биопсию или хирургическое вмешательство в пределах полости матки.

Послеоперационное наблюдение

Послеоперационный период обычно сопровождается незначительными спазматическими болями внизу живота и кровянистыми выделениями в течение одного- двух дней после гистероскопии.Некоторые пациенты чувствуют слабость, которая исчезает, как правило, в течение 8 часов.Процесс восстановления после процедуры достаточно короткий.Большинство женщин могут приступать к работе со следующего дня после операции.

Сохранение здоровья женщины и ее репродуктивной функции как можно дольше — основа нашей работы.Любые проблемы из области акушерства и гинекологии будут решены на высочайшем уровне с применением наиболее современных методик, которые используются в лучших клиниках мира. Убедитесь, что при выборе способа оперативного вмешательства в гинекологии всегда есть малоинвазивная альтернатива в виде гистеро- или лапароскопии — эффективная, безопасная и экономичная!

Показания к гистероскопии

  • нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины.
  • кровяные выделения в постменопаузе.
  • подозрение на: подслизистую миому матки
  • аденомиоз
  • аномалии развития матки
  • внутриматочные синехии; наличие в полости матки остатков плодного яйца
  • наличие инородного тела в полости матки; перфорацию стенки матки
  • уточнение места расположения внутриматочной контрацепции или его фрагментов
  • бесплодие
  • невынашивание беременности
  • контрольное исследование полости матки после ранее перенесенных операций на матке, пузырного заноса, хорионэпителиомы
  • оценка эффективности и контроль при проведении гормонотерапии
  • осложненное течение послеродового периода
  • подозрение на пороки развития матки

Подготовка пациентки к гистероскопии

Гистероскопия проводится, как правило, в течение первой недели после окочания менструации (7-10 дни от начала месячных).В эти дни наименьшая толщина эндометрия и наилучшая видимость. Диагностическая гистероскопия может проводиться без обезболивания, хирургическая обычно выполняется под общим (внутривенным) нвркозом.В течение 6 часов до проведения процедуры Вас попросят не есть и не пить (если процедура будет проводиться под общим наркозом).Перед гистероскопией нужно будет сдать ряд лабораторных тестов.

Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочная контрацепция- метод предохранения от беременности с помощью устройств, введенных в матку, называемых внутриматочными средствами (ВМС).В обиходе эти средства иногда именуются “спирали”. ВМС - это небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты). Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).

Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина).Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище.

Как действуют ВМС?

  • Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки
  • Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС)
  • ВМС изменяет выстилающий матку эндометрий
  • ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки

Эти устройства используются многими миллионами женщин во всем мире и являются безопасными.ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений.Если срок истек необходимо удалить средство.Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки! Когда устройство находится в матке, мало вероятно, что у Вас наступит беременность.ВМС применяется женщинами любого возраста и с любым числом беременностей, желающими высокоэффективной долговременной контрацепции, не требующей ежедневных мероприятий.

Достоинства ВМС:

  • Высокая и долгосрочная эффективность
  • Спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность
  • Женщине не требуется постоянно заботится о контрацептивах
  • Немедленный возврат фертильности после удаления ВМС
  • Малое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом
  • Не влияет на половой акт
  • Не влияет на грудное кормление
  • При отсутствии жалоб требуется лишь 1 повторный визит к врачу
  • Уменьшение менструальных болей (прогестиновые ВМС)
  • Может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами

При использовании ВМС иногда могут возникнуть некоторые побочные реакции или затруднения, но они редки.Тем не менее, Вы должны о них знать, чтобы правильно себя вести в этих ситуациях.

ВМС может применяться:

  • Кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции.
  • Женщинами после аборта, не имеющими признаков инфекции.
  • Женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет).
  • Женщинами с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.

Ниже перечислены случаи, при которых Вы должны сразу же обратиться в больницу или женскую консультацию:

  • У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться.По этому проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
  • Вы не можете нащупать нитей ВМС.
  • Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
  • Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения.Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо
  • Кровотечение (продолжительное или обильное)
  • Нерегулярность кровотечений
  • Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны)
  • Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях)

The copper IUD is recommended for emergency contraception if you have had unprotected sex in the past few days and need to avoid pregnancy and you plan to continue using the IUD for birth control. As a short-term type of emergency contraception, the copper IUD is more expensive than emergency contraception with hormone pills.

Отслеживание процесса развития плода

На протяжении всей истории акушерства и гинекологии диагностика состояний плода являлась одной из важнейших задач.На первых этапах применялась в основном аускультация, позволявшая выслушивать сердечную деятельность плода.Далее с развитием медицины и появлением новых технических средств появлялись возможности все более полной диагностики плода. Так, одним из важнейших этапов в развитии диагностики беременности стало появление кардиотокографии – метода, основанного на совместном анализе кривых частоты сердечных сокращений плода (кардиотахограмма), сократительной активности матки (токограмма) и движений плода (актограмма). Прибор, предназначенный для проведения кардиотокографии, получил название фетальный монитор (кардиомонитор плода, кардиотокограф).

Кардиотокография обычно может применяться с 24 недели беременности. Время проведения этого исследования может варьироваться от 10 минут до 1 часа, что связано с наличием определенных периодов сна у плода, которые могут длиться до 40 минут, и во время которых не всегда могут быть измерены все необходимые параметры. Обычно для измерения ЧСС плода используется ультразвуковой датчик, для измерения сократительной активности матки используется тензометрический датчик (токодатчик).Кардиотокография подразделяется на непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю).Наружный метод наиболее широко распространен, является неинвазивным и может быть использован как при беременности, так и во время родов.

Мониторинг отражает сложные процессы жизнедеятельности плода, поэтому ее обработка заключается в анализе различных характеристик, основными из которых являются:

базальный ритм, осцилляции, вариабельность базального ритма, акцелерации, децеларации, внутриминутная вариабельность ритма (STV - short-term variation), длинновременная вариабельность (LTV – long-term variation). Рассмотрим данные характеристики подробнее.

Базальный ритм, или же базальная частота сердечных сокращений, является средней частотой сердечных сокращений плода за определенный промежуток времени, обычно более 5 минут.В зависимости от стадии беременности нормальные значения базального ритма колеблются от 110 до 150 ударов в минуту.Важным является тот факт, что физиологически ЧСС плода подвержена постоянным небольшим изменениям, для характеристики которых используются параметры, приведенные ниже.Заранее отметим, что анализ кардиотокограмм основан именно на анализе этих важнейших параметров. Осцилляции представляют собой отклонения ЧСС плода от среднего базального уровня.Изменения базального ритма характеризуется частотой и амплитудой мгновенных осцилляций.В норме частота мгновенных осцилляций составляет 6-12 в минуту.Вариабельностью базального ритма называется разница по амплитуде между самым высоким и самым низким пиком в графике зависимости ЧСС плода от времени продолжительностью в 1 минуту, но не учитывая феномены акцелерации и децелерации (см. далее). Обычно в норме амплитуда вариабельности сердечного ритма составляет 5-25 уд./мин. Отдельно выделяют синусоидальный тип вариабельности, при котором кардиотокограмма характеризуется повторением синусоидальной волны с частотой повторения цикла 3-5 в минуту и амплитудой волны 5-15 уд/мин.Данный тип кардиотокограммы чаще всего связан с тяжёлыми нарушениями беременности, в частности, анемией плода, тяжёлой гипоксией, резус-конфликтом. Помимо мгновенных осцилляций важное диагностическое значение имеют более длительные изменения базального ритма – акцелерации и децелерации:

Акцелерации (accelerations) - это преходящие увеличения (ускорения) базального ритма продолжительностью 15 секунд и более и амплитудой более 10-15 уд./мин.

STV (short-term variation) – это показатель разности между средними пульсовыми интервалами, зарегистрированными в течение предыдущего и последующего промежутка, равного 1/16 минуты.Это синтетический показатель, расчет которого доступен лишь автоматизированным системам.Его введение продиктовано желанием заменить показатель амплитуды мгновенных осцилляций, точный расчет которого был бы крайне труден ввиду большого количества мгновенных осцилляций, регистрируемых в ходе исследования.В норме STV составляет 5-10 мс.

LTV (long-term variation) рассчитывается как среднее значение разницы между минимальными и максимальными пульсовыми интервалами за каждую минуту, или в случае длительной акцелерации между максимумом и базальным уровнем.

Photo of Doctor

Передайте заботу о вашем будущем нам. Мы всегда рады появлению новой жизни. Работа нашей клиники посвящена женскому здоровью, мы предоставляем полный спектр акушерско-гинекологических услуг.

Наши квалифицированные врачи не оставят Вам повода для волнений. Современное оборудование и гостеприимный персонал оставят самое приятное впечатление, мы предоставляем нашим клиентам гинекологические услуги самого выского уровня.
Доктор Альберт Стариков

Запись на консультацию

Your Name
Email
Phone Number